脑卒中俗称“脑中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病。

天津医科大学第二医院副院长李新介绍，脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中又称为脑梗死或脑梗塞，占全部脑卒中总数的60%～80%。缺血性脑卒中是由于脑动脉硬化，某一部分血管阻塞，造成血液供应中断，导致脑组织缺血坏死，引起运动或感觉障碍等功能的缺损。还有一种情况，是心脏或外周大动脉斑块的栓子脱落，流经脑动脉时，栓子堵塞了血管，其供血区域的脑组织损伤，出现相应功能的障碍。出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血常常是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。蛛网膜下腔出血分为原发性和继发性。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性蛛网膜下腔出血。

脑卒中已成为危害我国国民健康的最主要的慢性非传染性疾病，最新的全球疾病负担研究显示，我国居民脑卒中终生发病风险为39.9%，居全球首位。《中国脑卒中防治报告》显示2018年我国居民死因中脑卒中所占比例超过20%，提示每5位死亡者中至少有1位因脑卒中死亡；2020年我国40岁以上人群中有1780万名脑卒中患者，当年新发脑卒中患者达340万名，230万人因脑卒中死亡。脑卒中已成为我国居民致死、致残的首位病因，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率特点，并造成了巨大的经济负担。

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脑卒中的临床表现有哪些?

脑卒中常常表现为言语不清、口眼歪斜、肢体无力、肢体麻木、行走不稳、剧烈头痛、意识障碍等。如何快速有效地识别脑卒中早期症状呢？我们需要牢记“中风120”及“BE FAST口诀”。

（一）“中风120”口诀。

“1”代表“看到1张不对称的脸”；

“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；

“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

（二）“BE FAST口诀”

“B”——Balance是指协调能力，协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

有这类症状的需要第一时间就医，时间就是大脑，延误一分钟就会有190万个脑细胞死亡。缺血性脑卒中时，为了抢救梗死部位周围的脑组织，避免坏死，应及时恢复血流。

如何识别卒中先兆?

短暂性脑缺血发作是脑梗死的前兆，意味着在不久的将来，脑梗死发生的几率很高。短暂性脑缺血发作(TIA)，俗称“小中风”，TIA是由于局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能（脑、脊髓或视网膜）障碍。与脑卒中不同的是，通常不会超过30分钟，一般持续时间少于24小时，而且会自行缓解，不遗留后遗症，症状反复发作，影像学没有发现责任病灶。这种情况下不能心存侥幸，必须立刻前往医院就诊，接受正规的治疗。

为什么夏天中老年人也应警惕脑卒中？

流行病学研究发现，炎热的天气会增加脑卒中住院和死亡的风险，尤其是缺血性脑卒中。当人体暴露于高温环境中时，需要通过出汗来增加热量扩散，这可能导致血液粘稠度增加，同时皮肤血管扩张，就会造成大脑血流减少，尤其是具有高血压、糖尿病、高脂血症等脑卒中高危人群容易发生脑卒中。我们团队研究也显示，暴露于热浪中的患者D-二聚体水平升高，使血液更容易凝固，上述原因导致热浪期间患者入院时血压波动性较高。另外高温会导致氧化应激，炎症和内皮功能障碍，而且还可能影响睡眠，导致夜间血压的升高。夏天空调的普遍应用，使得室内外的温差增大，更容易出现血压的波动，忽冷忽热的温度变化还会使脑血管反复收缩、舒张，再加上老年人脑血管本身动脉粥样硬化，容易造成脑部血液循环不畅，导致缺血性脑卒中发生。此外，人们的心理也会“中暑”,当气温超过35℃、日照超过12小时、湿度高于80%时，人体下丘脑的情绪调节中枢的影响明显增强，表现为心烦意乱、情绪不稳、脾气暴躁,这时人容易情绪失控，频繁发生摩擦或争执的现象，称之为“夏季情感障碍综合征”，情绪的异常波动也会影响人体血压水平, 诱发出血或缺血性脑卒中。

夏季老年人如何预防脑卒中？

首先，夏季要养成补充水分的习惯，成年人每日水的摄入量约为1500ml-2000ml（不包括食物中的水分），建议喝温开水，避免快速大量喝非常冷的水。有糖尿病的患者的血液粘稠度更高，所以需要补充更多的水分。

适当运动有助于控制体重，降低脑卒中风险，注意保持一定的频率，每周不低于3次，每次半个小时以上，否则达不到锻炼的效果。但要结合自身情况，控制好运动强度和运动时间。选择合适的时间如清晨、傍晚，避开高温时段，以有氧运动为主，选择适合自己的运动项目，如慢跑、太极拳、散步等。

日常饮食注意避免高脂、高糖、高淀粉的食物，建议适当增加粗粮在饮食中的比例，既能补充营养，又能避免血糖升高过快。夏季由于出汗较多，容易导致电解质的紊乱，注意在补水的同时及时补充电解质和维生素。夏季还可适当多吃些具有祛暑益气、生津止渴作用的食材，如莲子、百合、银耳等。

每天应保证充足的高质量睡眠，一般7-9小时较为合适，睡眠不佳或过度劳累会增加脑卒中风险，但超过9小时的睡眠会引起心跳呼吸变慢，容易缺氧。还应调整好情绪，避免情绪激动，以免引起血压波动过大。

夏季使用空调时，室温不要过低，室温应调在26℃左右为宜，室内与室外温差不应超过7℃。老年人群体温调节能力减弱，室内温度过高时要及时打开空调，可适当将空调温度调高，维持在27℃~28℃之间。持续开空调的时间不宜过长，最好每隔1-2小时左右，开窗通风半小时，增加新鲜空气，避免缺氧。老年人应避免突然进入空调房，或从高温室外进入室内不要立即打开空调，先应该给身体适应室内低温环境一个缓冲的时间。

伴有高血压、糖尿病、血脂异常等脑卒中危险因素的患者，易发生血压、血糖、血脂等指标波动，每天都要按时服药，加强测量血压、血糖，若血压和血糖波动较大或控制不佳时，及时到医院就诊，调整药物的使用。

出现不适症状如遇言语不清、口眼歪斜、肢体无力、行走不稳、剧烈头痛、意识障碍等情况，请立即拨打120，及时就医。

老年人如何预防热射病？

当环境温度过高时，人体中的水分和电解平衡会遭到破坏，引发头晕、胸闷等一系列身体不适，这种情况称为中暑。热射病是重症中暑，一旦发生，死亡率极高。老年由于体温调节能力减弱，高温天气时不喜开空调，在屋里高温高湿的环境下也会发病，且早期症状不典型，逐渐加重，出现意识障碍、高热等症状，容易被忽视，延误最佳治疗时机。因此，建议老年人注意室内通风，利用风扇、空调等降温，也可使用空调除湿功能降低室内湿度，对于出现初期中暑症状者需及时补充水和电解质，平卧休息，如症状加重及时就医。其他方面，老年人可以参照上面预防夏季预防脑卒中的措施，也可以降低热射病的发生风险。

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