全球热门:永州市中心医院：双镜合一法微创手术治疗Kummell病获得成功
发布时间：2023-04-21 15:24:05
来源：红网
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红网时刻新闻4月20日讯（通讯员 王袁伊娜）胸腰椎压缩性椎体骨折是临床医学上的常见的疾病，骨质疏松是引发此类疾病的主要原因，大多数发生在60岁以上的老年人身上，引起老人腰部疼痛不适，如未及时治疗，部分病人会逐步发展成骨折不愈合，压迫脊髓神经，常常会伴有一定的驼背畸形，称为III型Kummell病，这种疾病致死致残率都很高，严重影响患者的生活质量。
今年三月，永州市中心医院冷水滩院区脊柱外科二病区（脊柱微创中心）接诊了3例III型Kummell病的病人。
患者张某，男，88岁，因反复腰背部疼痛3月余，突然加重伴会阴部麻木，大小便困难3周入院。入院诊断为III型Kummell病（腰2/3）。
患者宋某，男，71岁，因腰背部疼痛2年伴大小便障碍2月入院，既往有脑梗塞病史。入院后诊断为1.III型Kummell病（胸11/12）；2.脑梗塞后遗症。
患者胡某，男，69岁，因右下肢剧烈疼痛麻木3个月入院，既往有脑出血病史。入院诊断为1.III型Kummell病（腰3/4）；2.脑出血后遗症。
该院脊柱外科副主任张保亮博士经过仔细检查后，意识到三位病情非常复杂，如果不及时采取手术，他们将来很有可能会一直卧床不起，面临瘫痪。但由于三位患者年纪大，同时合并多种内科疾病，用传统的手术方法将会非常棘手。张保亮组织脊柱外科二病区全体医师开展病例讨论，最终决定化繁为简，创新性使用椎间孔镜采取双镜合一的方法对患者实施微创手术。
手术由张保亮带领脊柱外科微创团队为三位患者实施手术，手术中发现三位患者骨折并有后凸畸形骨质增生，明显压迫神经，而且与硬膜有部分粘连。团队创新性使用双侧内镜左右会师的方法，从腰背部左右侧分别打2个0.7mm的小洞，经过这2个小洞在镜下经过小心仔细分离，最终顺利切除凸出的骨赘，完全解除神经压迫，整个手术出血量小于20ml。手术后神经压迫得到解除，症状很快得到了缓解：张某腰背部疼痛缓解，大小便恢复正常；宋某肌力恢复到4-5级，行走自如，小便恢复正常，大便也明显改善；胡某因为伴有明显的脊柱不稳，二期行经皮螺钉固定术，术后腰腿痛症状完全消失，可正常行走。三位患者的微创手术最终均获得了成功，手术3-5天后就可出院。
III型Kummell病，特别是发生于胸椎III型Kummell病，是医学界公认的难题。椎间孔镜下治疗III型Kummell病，目前全国只有为数不多的医院的脊柱诊疗中心开展了此类手术，这3例高难度脊柱内镜手术的成功实施，填补了永州市该项技术的空白。
近年来，永州市中心医院高度重视医院学科发展，大力发展微创技术，脊柱微创中心在椎间孔镜技术上，每年可以完成各类椎间孔镜手术400余台，治愈率95%以上，今后将为更多患者提供更好、恢复更快的微创治疗。
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